保险业健康管理服务蓝图发布

2021-09-22 15:12:15来源:国银行保险报网作者:

  □本报记者 房文彬

  9月17日,中国保险行业协会(以下简称“保险业协会”)联合中国健康管理协会在京正式发布《保险业健康管理标准体系建设指南》(以下简称《指南》)。《指南》坚持急需先行、逐项推进原则,争取用5年左右时间,在保险业基本建立起健康管理业务的标准化体系。

  《指南》对保险业健康管理服务标准体系进行了总体规划,涵盖保险业健康管理业务发展要素,具体包括健康管理服务分类的标准化、健康管理服务平台和系统建设、健康管理服务产品设置、健康管理服务商的遴选、健康管理服务质量的评价、市场上的健康管理服务应用项目以及关键疾病管理技术等方面。《指南》是保险业健康管理服务建设的规划蓝图。

  推动“保险+健康管理”融合发展

  “《指南》的发布和实施充分体现保险业以客户健康为中心的发展理念,有利于推动保险行业与大健康行业跨界融合,更好地引导健康服务支撑保险业务发展,促进健康保险高质量发展。”保险业协会表示。

  中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》提出,“把健康融入所有政策,人民共建共享的卫生与健康工作方针,针对生活行为方式、生产生活环境以及医疗卫生服务等健康影响因素,坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合,推动人人参与、人人尽力、人人享有,落实预防为主,推行健康生活方式,减少疾病发生,强化早诊断、早治疗、早康复,实现全民健康”。

  2019年底,银保监会发布《健康保险管理办法》。2020年初,银保监会联合12个部委印发《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》,鼓励保险公司将健康保险产品与健康管理服务相结合,提供健康风险评估和干预、疾病预防、健康体检、健康咨询、健康维护、慢性病管理、养生保健等服务,降低健康风险,减少疾病损失。支持商业保险机构积极参与健康中国行动,推动健康保险与健康管理融合发展。

  2020年9月,银保监会印发《关于规范保险公司健康管理服务的通知》,对保险业协会在引导保险公司依法、合规开展健康管理服务方面提出了明确要求。

  为深入贯彻落实国家和银保监会战略部署,推动“保险+健康管理”融合发展,2020年6月,保险业协会联合中国健康管理协会共同启动《指南》的研究编制工作,组建由前海再保险股份有限公司牵头,20余家财产险公司、人身险公司及健康管理公司参与的课题组,充分、深入调研行业健康管理服务模式与特点,基于保险业务特点和当前行业健康管理服务建设的实际需要,充分汲取和总结各方面经验,消化吸收保险行业及健康管理行业400余条意见建议,最终形成《指南》。

  138个标准化小项

  据了解,《指南》分为五个部分,分别为基础共性标准、产品与服务标准、行业应用标准、关键疾病健康管理标准、服务供给标准,总计138个标准化小项。

  《指南》坚持急需先行、逐项推进原则,争取用5年左右时间,在保险行业基本建立起健康管理业务的标准化体系。

  基础共性标准部分,规划了健康管理服务业务方面的基础建设指引,包括基础建设、三大服务领域和服务信息技术标准等方面内容。其中基础建设部分所细分的4项标准,已于2020年发布,为行业健康管理服务应用奠定坚实的基础;健康服务领域的健康促进、疾病管理和个案管理的分类方法,对健康管理服务中的风险人群划分、服务匹配、服务目标和效益设计等服务关键环节有指导作用;健康管理服务信息技术标准的建设,有利于统一和指导行业服务系统平台和健康大数据建设。

  产品与服务标准部分,从服务构成和服务方式两个维度,推出13种服务构成和5种服务方式,同时定义出标准化的健康管理产品,为健康管理服务和产品评估以及合格服务商的评价建立基础。而且,产品与服务标准按照《关于规范保险公司健康管理服务的通知》规定的健康体检、健康咨询、健康促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、康复护理七大类健康管理服务为指引,将目前保险市场中使用的90项健康管理服务项目归类其下。

  行业应用标准部分,按照七大健康管理服务分类要求,将保险行业中的健康管理服务对号入座,使行业监管规范有据可依,业务组合条理有序,将对各项健康服务在保险业的有序发展起到推动和指导作用。

  关键疾病健康管理标准部分,充分考虑了健康管理服务的医学专业性要求,针对肿瘤和慢病两个保险业最为关注的疾病领域,制定出不同细化类型的健康管理服务标准。

  服务供给标准部分,目的是推动健康管理服务的良性发展,公平竞争,优胜劣汰,构建优良的大健康服务企业的生态。

初审编辑:

责任编辑:张雪

相关新闻
亚游旗舰厅-ag亚游app|ag亚游客户端下载(官网推荐)